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CGA综合评估是评估老年衰弱的重要环节
发布时间:2021-11-19浏览次数:215分享:凯禾瑞华

近年来,老年衰弱逐渐成为国内外老年医学研究的热点,评估工具旨在为医护工作者有效的评估老年人衰弱状况,采取有效的干预措施,从而为预防或减缓老年衰弱的发生及发展提供借鉴。

衰弱综合征,是在衰老过程中的一个加速衰老的病症,是老年人失能的前奏。衰老是一个自然的过程,不能视之为病,但“衰弱综合征”应该理解为疾病状态,而且被认为是老年人“失能”(丧失自理生活能力)的前奏,应该引起老人自身及家人的关注。

 

老年衰弱是一种全身性改变,为多系统功能的减退,特别是老年人在神经肌肉、代谢及免疫系统方面的生理储备能力的衰退,从而使其对抗应激的能力下降,发生不良事件的风险显著增加。高龄、跌倒、营养不良、多病共存、活动功能下降,睡眠障碍和焦虑抑郁等均与衰弱有关。也有部分老年人虽没有特异性疾病,但感到疲劳虚弱或消瘦也归于衰弱范畴。

由于衰弱本身不是单病因引起的,所以对衰弱症最好的预测与评估是多方面的评价。

有研究指出衰弱老年人常出现躯体、心理、社会领域方面的问题。识别导致衰弱的危险因素,通过老年综合评估进行多学科团队干预,包括制定营养和运动方案、积极治疗现存共病,衰弱可得到不同程度的纠正。

 

衰弱护理应以患者为中心,强调多学科团队合作,对衰弱老人行CGA老年综合评估和管理。团队应包括老年科医生、护理人员、临床药师、康复治疗师、营养师、专科医师和社会工作者。

不同群体衰弱老人的干预模式侧重点不相同。

(1) 社区老人:可进行基于CGA的综合干预,通过减少护理需求及跌倒,降低人住医疗机构风险及其他负性临床事件发生。

(2) 住护理机构和住院老人:采用针对性的康复训练可改善患者的步行能力,减少活动受限。衰弱的住院患者应入住老年专科病房,由老年专科医生对其进行CGA及综合干预。这样比入住普通病房患者,其功能更易恢复,认知及其他功能继续下降的可能性减小,且具有较低的院内病死率。

(3) CGA管理单元和老年人急性期快速恢复病房:包含CGA和针对性综合干预措施,如个体化护理、营养支持、康复及出院计划等,可降低衰弱老人再次人住医疗机构的概率,减少住院费用、降低出院及1年后功能下降程度。

CGA老年综合评估能够更有效、全面评估老年人的功能,然后制定相应的干预措施,可延缓老年人衰弱与失能情况,改善其生活质量及降低跌倒发生率。通过准确的评估老年的衰弱状况,进行合理的医疗护理分级,采取综合性的健康防治措施,可避免衰弱及不良结果,从而提高老年人生活质量。

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