建设方案

        老年综合评估是发展长期照护工作的重要基础工具，也是长期照护工作的起点。
        持续加剧的人口老龄化带来了失能人口规模的扩张，老年人的长期照料需求日益增加。长期照护是缓解失能老年人家庭照料负担、提高其生存质量的关键性措施。长期照护本质上是在特定社会环境下对失能者的支持，与个体的生活方式和生活环境密切相关，随着人们生活质量的提高，照护服务的内容也将日益丰富。         功能的缺损会导致个体在身体、精神或社会领域的失能。失能是由健康引申出来的一个复杂的多维概念，这种多维复杂性给评估的操作化过程带来了很大的不确定性。随着经济社会进步与时代变迁，个体需求日益增加，失能评估所包括的内涵与维度也在不断丰富。正如需求理论中所提到的，人类的需求会随着生活质量的提高而改变，与此同时人们也提升了对基本日常活动的要求，而失能的判定标准也随之由较低层次向较高层次转变，更加符合健康概念多维度的特性。         在发达国家的长期照护体系建设过程中，长期照护评估工具经历了从简单到复杂的发展历程。第一代长期照护评估工具聚焦于躯体活动能力，通常是使用单一指标日常生活自理能力进行测量。第二代发展为多维度的综合健康评估工具，整合了不同的失能测量指标，普遍包含躯体功能、认知心理、疾病情况、社会环境等维度，并纳入预防、成本管控等因素。第三代是模块化的综合评估工具，在多维度综合性失能评估工具的基础上，纳入了对于照护场所类型的考虑，扩展出多场所多用途的兼容模式。
        综合上述几代评估工具，可以清晰归纳出长期照护评估的发展轨迹。在最初阶段，人们主要关注躯体健康状况，后来逐渐纳入了针对精神与认知健康、社会健康的评估指标，形成了多层次的失能评估体系。而多层次评估体系的发展伴随着照护负担和服务难度的增加。为了降低照护成本、提高服务质量，更多的评估指标被纳入评估体系。例如，为了进行风险管理，引入了环境因素；为了提高资源利用效率，纳入了经济审查要素；为了提高服务质量，将失能水平评估、照护需求评估、服务供给评估进行衔接。由此，CGA老年综合评估成为判定失能状态与服务需求的综合性长期照护评估工具。         随着长期照护体系的发展，老年人的照护需求评估由单一的躯体失能评估发展为多维度的综合性健康评估，评估的目标由对失能人群的识别演变为对照护支持需求的评估。
        1.评估维度逐渐多元化、内容综合化。最新的评估工具不仅纳入身体健康、心理健康和社会健康等多个维度，对健康状况进行综合评估；还加入了居住环境、社会支持等因素，兼顾了评估指标的用途灵活性和场所通用性。
        2.评估结果更加精细化与前瞻性程度提高。对老年人的综合评估以确定长期照护服务对象为最终目标，人们逐渐开始利用评估收集的信息和结果来精确识别照护需求，提高资源利用效率。同时纳入风险监测，加强失能前期预防。
        3.评估工具中纳入成本控制的考量。失能评估标准的拓展导致照护服务的难度和成本持续上升。综合评估体系中陆续加入了对老年人社会经济、居住环境信息的收集，以识别各类弱势人群，优化资源配置。
        4.整合型评估工具成为主流。发展后的综合照护评估工具拓展成对失能状态与服务需求的综合评估。此工具最大限度地利用已有的成熟评估技术与信息收集模块，将失能状态评估、照护需求评估、服务供给评估三个不同环节衔接起来。
        CGA老年综合评估能够从多方面、多维度对老年人群的健康状态和功能状态进行评估，判断老年人群的失能状况，并能够根据不同的照护需求制定有针对性的干预措施，以提高老年人群的生活质量和健康信心为最终目标。