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对衰弱老年人进行CGA老年综合评估!
发布时间:2021-08-09浏览次数:186分享:凯禾瑞华
我国在20世纪90年代就已经开始进入了人口老龄化,人口结构发生改变,老年人的健康问题也成为社会关注的重点问题之一。老年综合评估对老年人科学、全面的健康管理起着重要作用。
 
传统的医疗评估仅局限于疾病评估,对老年病的治疗也仅仅停留在老年基础疾病的治疗,未能顾及老年人的功能、心理及社会环境等方面的问题,已不能满足老年人评估的需求。在高龄老年人中,大部分老人都是多病共存的,普遍存在视听力障碍、衰弱、共病等问题,日常生活能力和认知功能在逐渐变差。因此需要一个更全面的评估方法,以发现老年人更多的潜在问题,这就是老年综合评估。
 
CGA 是指采用多学科方法评估老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况,并制定和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划,最大限度地提高老年人的生活质量。对老年人生活能力、认知功能及老年综合征等进行全面的评估。老年综合评估 除了评估老年慢性疾病的诊治,更加关注老年综合征的筛查,内容广泛,包含躯体功能评估、认知和心理功能评估,以及社会、环境因素评估,并根据评估结果制定出全面的干预措施,最大限度地提高或维持老年人的生活质量,减少医疗支出。
 
 
CGA 老年综合评估量表
 
CGA老年综合评估 的概念最先由欧美等发达国家提出,历经数十年的发展,国外已制订出多种老年评估量表,如美国杜克大学的老年与人类发展研究中心于1975年创立的OARS 量表;998 年由世界卫生组织欧洲办公室资助开发的LEIPAD 量表,以及生活质量量表(老年版)等都是针对老年人群的自我健康评估且评估证据最多的评估工具。

但是这些评估量表内容较复杂,给临床应用带来一定的不便,因此临床往往综合使用一些单项评估工具,在凯禾瑞华老年综合评估系统中,对某一项都有详细的量表评估。例如评估生活功能状态的各种活动能力量表、Tinetti 步态和平衡量表等;评估躯体营养状况的营养风险量表;评估精神健康的简易精神状态量表、老年抑郁量表、抑郁焦虑量表;评估社会健康状况的社会支持量表、社会支持评定量表;评估经济和环境状况的一般问卷等。总而言之,临床应用中应根据实际情况,选择合适有效的量表。
 
特点
 
1、全面性
通过跨学科的诊断过程,尽可能找到老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具有的能力和存在的多方位问题。
2、针对性
老年综合评估通过医学问题、功能状态、社会支持、生活环境和生活质量评估体系为患病老人提供制定协调的、综合治疗、康复、照护计划。
 
老年综合评估对于衰弱老年人的慢性病管理

性病是指一类起病隐匿,不构成传染,病程长且病情迁延不愈,长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。在慢性病的长期影响下会产生诸如营养不良、抑郁、认知功能下降、日常生活能力下降等功能障碍,进一步加重原发疾病,形成恶性循环。因此我们要用老年综合评估系统在对慢性疾病进行治疗的同时还要及时发现老年患者的功能下降情况,进行早期干预。
 
老年综合评估的应用

在不同医疗地点评估内容有所不同,例如门诊、住院、护理院或居家。但大体原则雷同,包括:由于衰弱的老年患者更易出现不良结局,能够从综合评估中获益,因此应快速识别衰弱;在每位老年患者中均应警惕常见的老年综合征,如跌倒、谵妄、认知功能障碍、失能、尿失禁;熟悉CGA的工具;在检查和治疗前结合患者的医疗目标、预期寿命以及功能状态做出决定;熟悉Beers标准;在衰弱患者中注意有无情绪问题。
 
国内已经有越来越多的综合性医院组建了多学科团队门诊,成立了老年综合示范病房,定期对住院及门诊老年患者进行CGA老年综合评估,并根据CGA老年综合评估 结果制定个体化综合治疗方案,开展关于CGA老年综合评估 的临床研究。在多个地区也都发布了老年综合评估实施办法,对当地衰弱老年人进行全面评估,提高晚年生活质量。
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