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在长期照护中应用老年综合评估!
发布时间:2021-08-07浏览次数:139分享:凯禾瑞华
在2017年6月16日-18日,以“医养结合与老年护理”为主题的 2017年医养高端人才中美研修项目”第二期项目在北京清华大学召开。其中,北京大学护理学院副教授刘宇博士围绕“医养结合与老年照护”,提出老年护理项目管理,需要在老年综合评估基础上针对具体环境,定位于长期照护服务。从长期照护服务的需求和供给分析来看,老年综合评估对其有重要意义。
 
 
人口老龄化持续加剧,带来了失能失智老人的扩张,同时老年人的长期照护需求也与日增加。
长期照护是缓解失能老年人家庭照料负担、提高其生存质量的关键性措施。对长期照护制度的探索和尝试已经成为中国应对人口老龄化的重大战略举措。老年综合评估系统应用于老年人的长期照护,从单一维度评定量表到多维度整合型评定量表,围绕老年人生理、心理和社会评定老年人的需求和照护情况,进行科学高效的评估。
 
长期照护
2006年WTO定义为“由非正规照护者(家庭、朋友或邻居)和专业人员(卫生和社会服务提供者)进行的照护活动体系,以保证那些不具备自我照护能力的人能继续得到其个人喜欢的以及较高的生活质量,获得最大可能的独立程度、自主、参与、个人满足及人格尊严。 ”
 
其中照护不等于照料,是对长期功能性依赖的人提供的服务。比如慢性病、衰弱、老年认知症,这些都是导致老年人功能受限的重要原因。面对这类人群,如果没有给予科学、高效的评估,进行及时的预防和干预,则会使病情进一步加重,也将明显地降低老年人的生活质量。
 
专业照护机构包括养老院/护理院、康复机构、住院患者活动康复机构、长期慢性病医院、辅助生活机构、非传统机构:社区临终关怀医院等。

长期照护老年综合评估的发展:
长期照护老年综合评估工具经历了从简单到复杂的发展历程。第一代长期照护评估量表主要在其躯体活动能力,通常是使用单一指标日常生活自理能力进行测量。第二代发展为多维度的综合评估系统,整合了不同的失能测量指标,普遍包含躯体功能、认知心理、疾病情况、社会环境等维度,并纳入预防、成本管控等因素。第三代是模块化的老年综合评估系统,在多维度综合性失能评估工具的基础上,纳入了对于照护场所类型的考虑,扩展出多场所多用途的兼容模式。
 
在长期照护体系中,凯禾瑞华老年综合评估系统的两大功能:评估失能状态,识别照护需求。
一:躯体活动能力。主要考虑到失能的多维性,用以评估个体躯体失能状况,并划分失能等级。现有工具包括Barthel量表、生活质量调查表(SF-36)等。
二:精神与认知健康。目的是评估个体的失智状况,判断其心理健康状况。现有工具包括临床痴呆分级量表(CDR)、老年抑郁量表(GDS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、情绪智力量表(EIS)、焦虑自评量表(SAS)等。
三:社会健康。目的是评估个体的社会适应性,了解压力来源与应激反应。主要包括社会适应能力评估量表(SFRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、生活事件量表(LES)等。
四:生活环境。目的是了解个体所处的社会、家庭、人际环境,便于实施前期干预措施,控制失能风险。现有工具包括家庭环境量表(FES)、社会支持评定量表(SSRS)、个人与社会表现量表(PSP)、社会距离量表(SDS)、照顾者虐待倾向评估量表(CASE)等。
五:经济审查。目的是通过个体及其家庭的收入、资产审查,筛查服务人群,控制服务成本,提升照护资源利用率。现有工具包括社会经济地位量表(SES)、照顾者压力评估等。
六:兼容与个性。目的是涵盖多场所多用途的兼容性,了解个体特殊需求,定制个性化服务。主要包括特殊医疗要求、特别护理需求,以此与个性化照护需求相契合
 
老年综合评估是老年医学、照护的基础。老年综合评估系统综合医养结合,能支持医养结合的动态要求,提供科学的评估结果,为医养服务中多学科团队提供了照护计划和干预方案的制定依据,从而最终达到干预效果。在老年人的长期照护中,必须超越单一疾病评估,使用老年综合评估全面考虑心理、环境、社会支持等诸多因素,建立动态的评估,提供有效的照护计划,实现干预效果。
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