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老年综合评估的实际操作!
发布时间:2021-08-05浏览次数:328分享:凯禾瑞华
老年综合评估(CGA) 是现代老年医学的核心技术之一。应用智能化老年综合评估系统,通过采用科学方法评估老年人的躯体、功能、心理和社会状况,制定并实施以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划,通过“评估 - 干预 - 再评估 - 再干预”的螺旋体系提高老年医护照料的水平和效率。

老年人综合评估的标准包括疾病相关评估(病情、查体、用药情况)、躯体功能评估、营养状态评估、社会支持评估、认知功能评估、心理功能评估(焦虑、抑郁)、疼痛评估及睡眠评估。通过对老人各方面功能状态的综合评估,为老年患者制定合理诊治措施、完善中期照护计划和有效的长期随访方案,能够最大限度提高老年人的健康期望寿命和生命质量。
 
一、评估项目:
60岁以上老人根据具体情况选择以下项目。
1、一般医学评估:主要使用的评估量表为住院病人风险评估表、住院病人再评估表。
2、老年躯体功能评估:主要包括对日常生活活动能力、平衡和步态、吞咽功能、视力和听力等的评估。使用日常生活活动能力(ADL)评估量表、基本日常生活活动能力(BADL)评估量表,工具性日常生活活动能力(IADL)评估量表。
3、老年精神心理评估:主要包括对认知功能、情感状况(如抑郁和焦虑等)和精神状况等的评估。使用MMSE简易智能精神状态检查量表、GDS老年抑郁量表。
4、老年营养状态评估:系统评估法包括营养风险筛查(NRS 2002)、简易营养评价法(MNA)、SGA营养评估量表等。
5、环境评估:主要进行居家安全方面的评估。
6、老年综合征或老年照护问题的评估:如对跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、睡眠障碍、疼痛、多重用药、营养不良、吸入性肺炎、肺栓塞和深静脉血栓等患病风险的评估。使用跌倒评估表、压疮危险因素评估量表等。
7、社会经济状况的评估:主要包括对社会参与、社会支持和经济状况等的评估,其次还包括对老年受虐和老年文化差异等的评估。老年受虐评估主要从老年人是否被遗弃、被忽视 或受不公正待遇,以及身心是否受虐待等方面进行评估。
8、  生活质量的评估:常用生活质量评定量表和健康调查表等进行评估。
 
 
二、住院患者老年综合评估:

普通住院患者入院72小时内完成一般医学评估及ADL、认知、压疮、跌倒、吞咽、营养评估、《康复科卒中单元评测结果表》、《Holden步行功能分级》及《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》(必要时);急危重症患者立即评估;住院超过一周病员,第8日完成《住院病人再评估表》;出院患者完成出院前评估。

三、各地区老年综合评估的实施
 
1、北京市老年人综合评估实施:
根据国务院办公厅《关于制定和实施老年人照顾服务项目的意见》(国办发〔2017〕52号)、《北京市居家养老服务条例》和北京市人民政府办公厅《关于加强老年人照顾服务完善养老体系的实施意见》(京政办发〔2018〕41号),参照民政行业标准《老年人能力评估》,制定老年综合评估实施办法。
评估对象为申请享受本市养老服务或照护服务政策待遇及其他需要评估的人员,以及主动提出评估申请的老年人。其中,因伤病、残疾、衰弱等原因生活不能自理,以及持有明确医学诊断证明且已经过六个月(含)以上治疗仍不能生活自理的人员,为重点评估对象。
2、青海省老年人综合评估办法实施:
根据青海省人民政府办公厅《青海省推进养老服务发展的若干措施》(青政办﹝2020﹞30号)要求,参照民政行业标准《老年人能力评估》制定老年综合评估实施办法。
在对老年人实施老年综合评估时,主要的评估类型为能力综合评估和照护需求评估。能力综合评估从老年人自理和活动能力、认知能力与精神状态、感知觉与沟通能力等三方面进行评估。得出认知失智评估结果。
照护需求评估从自理和活动能力、认知能力与精神状态、感知觉与沟通能力、社会参与和支持、特殊照护、居住环境与辅助器具设施等六个维度进行评估。得出照护需求评估结果。
 
如今,凯禾瑞华老年综合评估系统已经越来越多的应用于养老机构、医院、专科学校,以及居家养老、社区养老中,智能化老年综合评估系统的出现可以更便捷的进行老年人各方面的评估与干预,助力于老年医学服务模式的转变。
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