老年人综合评估 (CGA) 是指运用多学科方法对老年人的身体状况、功能状况、精神卫生状况和社会环境状况等进行评估,据此,制定了旨在维持和改善老年人健康和功能状态的治疗方案,以大大提高老年人的生活质量。
老年人综合评估适用于60岁以上,生活或活动功能不全者 (尤其是近期恶化者),伴有老年综合征、老年共病,多种药物治疗,综合精神问题,合并有社会支持问题 (独居,缺乏社会支持,忽视护理) 和许多住院患者。对于患有严重疾病的老年人 (如疾病的终末期和重症患者) 、严重痴呆、完全残疾和健康的老年人,应酌情开展一些评估工作。
专家建议老年人综合评估的实施应由具有老年人综合评估技术资格的专职人员进行,或一些资深的多学科团队成员,如高级医生、临床营养师、康复治疗师、临床药剂师、护士、精神卫生科医生、等等。
老年疾病综合医院或专科医院要对老年人进行全面细致的综合评估,从一般情况、合并症、多次用药、生理功能、精神心理状况、认知功能,对于患者在营养状况和社会支持方面的综合评估,可采用不同版本的老年人综合评估软件。综合医院或老年病专科医院的门诊或社区卫生服务中心可采用老年人综合评价速度评价软件,并通过简易版全版评价量表和简易问卷筛查的信度和效度检验,对老年综合征进行快速筛查。然而,对于长期护理机构或家庭护理中的老年人,可以使用一些自评量表或简单的问卷。专家建议,老年人综合评估的目的是通过不同的筛查工具和各个方面、各个维度来诊断患者是否合并老年综合征,同时,可作为老年综合征综合治疗的观察指标之一。
根据以上对老年人的综合评价结果,采用相应的老年综合征管理模式,建议策略。
1. 对于体力活动良好、无焦虑抑郁、营养状况良好、认知功能正常、无虚弱、无肌肉减少症的老年人,专家建议,您可以进入传统的老年慢性病管理模式或单课题咨询模式。
2. 对老年人的综合评估结果表明,跌倒的风险很高,体力活动、焦虑、抑郁、谵妄、营养不良、认知功能障碍显著降低,尿失禁和大便失禁,对于有虚弱或肌肉减少症的老年综合征的高危人群,专家建议启动多学科团队管理模式。老年人多学科团队管理模式 (MMGS) 基于传统医学的诊断和治疗,以老年医生、营养师、精神卫生科医生、护士由康复专家或一些专家组成的多学科团队支持,老年人综合评估工具作为不时全面评估老年患者疾病和功能状况的手段,制定老年疾病住院和出院后综合、个体化的新治疗模式。老年人综合评价结果提示高危人群,但考虑到某些急性疾病导致的老年综合征加重,专家建议进一步专科诊断和治疗,以解决急性疾病的问题。
3. 老年综合征患者经多学科小组治疗后,症状加重,功能加重。考虑到全身性疾病的恶化,专家还建议转到专家那里进一步处理急性事件。
4. 专家建议,对老年人的综合评价应根据患者的不同诊疗部位和评价目的选择相应的评价工具。如果需要快速获得综合医院门诊或社区服务中心老年人综合评价的初步筛查结果,可以采用简化版本的评估量表或简单的问卷。如果要求患者快速行走、穿衣、购物、洗澡和做家务,则初步确定生活活动中是否存在障碍。通过询问减肥和计算体重指数来初步判断营养问题。使用体弱问卷评估弱点。询问是否有漏尿或便秘,初步判断是否有尿便问题。通过步伐、握力和小腿周长测量初步筛查的肌肉减少症。请患者记住3个字,1分钟后再问,初步判断认知问题等。
5. 专家建议,老年人综合评估作为老年科必不可少的核心技术之一,应在患者入院后定期进行,在患者的诊断和治疗过程中,以及在出院的后续工作中,社区服务中心还应定期开展老年人综合评估的初步筛查。长期护理机构和居家老年人可以将其作为医疗维护一体化管理模式的重要组成部分。

老年综合评估是现代老年医学的核心技术之一,是筛查老年综合征的一种方法,同时也是老年医学的一项重要新技能。
我国老年人综合评估的发展正处于起步和探索阶段,凯禾瑞华公司开发的老年人CGA综合评价系统从多个维度采用一般医学评价、老年人身体机能评价、老年人心理心理评价、老年人社会评价、老年人环境评价、老年人生活质量评价、老年常见综合征或老年人综合评价进行问题评估,通过有效合理的干预措施,使患者意识到通过适当的体育活动和功能锻炼,良好的沟通和社交互动可以提高老年人的认知功能,帮助老人改善身体机能,老人树立正确的健康观,保持健康的信心。