在人口老龄化的社会进程下,老年抑郁的患病率逐渐增高,对老年人群的身心健康造成了严重影响。
随着医学模式的转变,心理健康和生活质量越来越受到人们的重视。老年抑郁障碍多为慢性病,主要表现为焦虑、抑郁、兴趣索然、精力下降、自我评价低,甚至可能伴有自杀观念和行为。在老年抑郁病人中,要想区分维持治疗和院治疗是很困难的。
CGA老年综合评估可以对老年抑郁进行管理,它与一般的专科评估不同点在于:以改善并维持自我生活照顾能力为最终目的;通常需要多个临床学科医师参与;评估的主要内容为筛查影响老人疾病预后和增加死亡率的老年综合征。
抑郁症是老年人群常见的精神疾病之一 认知功能障碍是老年抑郁患者常见的症状之一,约80%的患者有记忆减退的症状,早期没有得到识别和治疗,当病情发展到严重阶段时,有记忆减退、智能障碍、思维抑制类似老年性痴呆症的表现。
老年抑郁是指在老年期出现以心情低落为主要表现的一组心境障碍,
CGA老年综合评估能够通过患者病史、精神检查以及辅助检查等做出诊断,也包括心理测试或者是物理检查等。通过CGA老年综合评估全方面、多维度的评估老年人群的心理健康状况,提出合理的干预措施诊疗老年人群健康问题,提升老年人群的生活品质。
研究显示,多种心理治疗方式对老年抑郁有效,其疗效与治疗年轻人及中年人时相仿。但针对老年个体的心理治疗对于抑郁是有效的。然而,由于外界资源有限及个人耻感等原因,老年患者较少接受心理治疗。
考虑到抗抑郁药治疗的局限性,心理治疗的重要性愈发凸显出来。抗抑郁药单药治疗下,仅有44%的老年患者可达到应答标准,仅三分之一可实现缓解;另外,药物副作用及药物相互作用的风险在共病躯体疾病的患者中更高,如心脏疾病及卒中。
心理治疗手段的选择应基于特定患者人群的特点。针对老年抑郁患者,评估不仅应包括症状表现、社会心理史及生活应激,还应全面了解患者躯体疾病的性质及影响、躯体残疾程度、认知功能及自杀风险。
老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale, GDS) ( Mui, 1996; Yesavage, 1983)是初步诊断抑郁症状的常用工具。老年抑郁量表 (GDS)是在美国或亚洲获广泛应用,在中国人群中也获得了很好的信效度。通过三十条的简单是非题,判断老人抑郁状态是轻微还是严重。老年抑郁量表易于使用,对于各种教育程度的老人也颇为适合。此量表专为老人设计,由量表所得的答案,可协助社工确认老人是否需要支援辅导,找出老人在哪方面需要特别协助。
CGA老年综合评估是近年来老年医学的一项新技术,围绕老年人的生活能力,全面收集老年人躯体、心理和社会需求的信息,通过改善和维护老年人自我照顾能力,使老年人长期获得最高的幸福和满足感。
CGA老年综合评估能够对老年人进行综合性的健康评估,关注老年抑郁病人的特点,进行全面、客观的评估,进而制定个性化的综合治疗方案,成为研究老年抑郁必不可少的工具。