老龄化社会的到来,对老年护理服务带来了新的挑战。由于中国现有护理条件的影响,老年护理无论是专业技术还是专业人才培养都比较滞后,远远不能满足当前的老年护理需求,必须加强老年护理行业的发展,提升老年护理的质量。将CGA老年综合评估应用在老年护理工作中能减少老年患者住院期间跌倒和管路脱落等问题的发生率,改善老年住院患者的日常生活能力,对老年患者的安全管理具有重要的意义。
老年综合评估的主要技术指标有:一般医学评估、老年躯体能力评估、老年精神心理状况评估、老年社会评估、老年生活环境评估、常见老年综合征或问题的评估等,包括营养风险筛查、视觉模拟疼痛量表、跌倒风险评估工具、日常生活活动能力量表、简易老年病学筛选评估量表、简化的老年抑郁量表、Braden简化量表。除此之外,老年综合评估系统针对各个年龄段各种情况的老年人都有与之相关的细分量表,比如关于失能失智症、重大疾病患者、老年人心理健康等方面都会进行全面的筛查评估。
各种CGA评估量表不断修订与完善:
1、躯体健康
(1)客观指标——疾病、症状、服药、功能活动能力、视力、听觉等项。功能活动能力是根据完成日常生活活动的能力(ADL)来评定。
ADL指的是维持生命存在的最基本活动能力——起床、穿衣、洗漱、吃饭、室内活动和洗澡。
IADL——工具性日常生活活动能力指购物、做饭、洗衣、家务、交通工具、打电话、理财、自行服药等使用工具的活动。可用日常生活能力量表评定。
2、心理健康
包括认知功能、精神状态和行为有无失调等。 检查认知功能较多采用简短精神状态量表(MMSE)。检查精神状态的有情绪量表、抑郁量表,幸福度和生活满意度等测量。
构建以CGA老年综合评估为核心技术的老年护理模式,由多学科管理团队按老年综合评估、多学科照护、延续性护理干预的工作流程对老年患者实施综合照护,运用老年综合评估系统管理端功能监测干预效果,从而促进老年患者功能状态改善。
老年人经常患有多种疾病,其多重用药、营养管理、吞咽障碍、睡眠管理、以及认知症老年人的长期护理越来越多地影响着千万家庭。由多种疾病或多种原因导致的同一种临床表现或临床症状或问题的症候群,就叫作老年综合征,在老年护理中,常常存在多重用药或检查不出病因的问题,其实因为老年综合征和传统综合征并不同,传统综合征是一种病因多种表现,而老年综合征是多种病因一种表现,在存在老年综合征的老人中运用老年综合评估,可以及时发现病因,并采取合适的方式进行后期护理。
老年护理要求全面了解老年人、老年病的特点;真正理解、用心关爱老年人,让老年人得到专业的护理与照顾,减轻晚年痛苦。老年人由于生理病理的特殊性,一般的查体、化验、影像学等医学辅助检查,常常不能完全发现老年人潜在的异常功能状态。CGA是一种综合判断老年人生活能力功能性指标的“体检”方法,老年综合评估室已经作为北京老年医院特色诊疗科室之一,其团队由老年专科医生与老年专科护士组成,评估制度系统完善,服务流程便捷合理,具有老年综合评估软件系统和先进的衰弱与肌少症检测系统,大大提高了老年综合评估的科学性、先进性和实用性。
