建设方案

当步入老年生活后，由于生理、心理、社会和环境等方面因素的影响。老年人的健康遭到威胁，导致各种老年疾病的发生，对老年人的生活造成了很大程度的影响。老年病是指老年人（60岁及以上的人）在各种原因作用下发或者多发疾病的总称。老年病因其诱因和病因不同，所以与成年人、儿童所患疾病有明显的差别，具有一定的特殊性质。

  那么老年疾病都有什么呢？

1、老年原发性的疾病：即老年人特有的疾病，非老年组罕见，主要是正常衰老过程中必然发生的组织结构和功能障碍性疾病，如脑动脉硬化、阿尔兹海默病、帕金森病、老年性耳聋、前列腺肥大、退行性骨关节病等等。
2、老年继发性疾病： 主要是老年继发的疾病，如脑动脉硬化基础上继发的脑血管意外，即脑卒中等。
3、老年易感性疾病： 即多见于老年人的疾病，非老年组相对少见，如肺气肿、白内障、冠心病、脑血管病、骨质疏松等。
4、老年常见性疾病：非老年组也常见，包括多数任何年龄均可发生的疾病，如高血压。糖尿病、恶性肿瘤、肺部感染和胆石症等。
5、老年少见性疾病：即老年人罕见的疾病，如儿童期的各种传染病很少在老年人中发病。 老年病的复杂性与特殊性，导致其诊疗、康复与护理需要由多学科成员组成的团队共同参与，需要对老年病患者进行综合评估。这就需要我们的老年综合评估系统，老年综合评估是涉及多个维度和多种学科的诊断过程以此确定老年人在躯体、精神心理、社会行为、生活环境及其功能状态等方面存在的问题。它的目的是为老年患者制订一个协调的、综合的短期或长期的照料计划，促使老年人尽可能康复。多学科团队具体包括老年病医师或全科医师、老年专科护士、康复治疗师、社会工作者、足病治疗师。营养师，临床药师、心理治疗师和心理咨询等，其中康复治疗师、足病治疗师、营养师、临床药师、心理治疗师和心理咨询等，其中康复治疗师又包括了物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、言语治疗师（ST）和工娱治疗师。在团队的共同努力下，使老年患者得到科学、合理、综合、全面的医疗、康复、护理服务，尽一切可能提高老年患者的生命质量。

就患者而言，老年医学服务要为其提供“一站式服务”，要为其制定“以人为中心”的个性化的管理方案，一切诊疗方案都应以防止疾病、功康复和提高患者生活质量位宗旨。个案管理的核心是在老年综合评估的基础上提供个性化、综合性的医疗、康复和护理的服务。

随着生物医学模式的转变，人们的健康观念也发生了很大的变化，不再是过去所认为的仅仅是躯体健康，而是躯体、精神心理、社会适应和环境的完美结合。因此，考虑疾病的影响因素时，除了考虑不良的生物医学因素外，还要考虑到不好的精神心理素质、不良的社会行为、不适的自然和社会环境等方面的因素。老年人自身体质下降，精神心理调节不良，社会能力地下，以及适应比较剧烈变动环境的能力变差等，其中任何一条或多条因素发生均可导致老年人疾病的发生。

老年综合评估是一种多维度跨学科的诊断过程，用以确定老年脆弱群体医学，社会心理及其功能状况等方面所具有能力和存在的问题，以便为患者制定一个协调的，综合治疗、康复、照护计划。CGA和多学科整合管理的目的是尽可能使老年患者保持健康状态，使其功能回复自主独立性，并尽可能为患者提供高质量的生活条件。为老年患者进行全面CGA，虽然会耗费较多的时间，但从提高患者的疗效。提高护理的质量、减少医源性损害，降低医疗费用等方面来考虑，其价值无法估量。但是同的学者也对于CGA提出了不同的概念，但不管怎么样，CGA研究的内容基本是由于医学问题，功能状态，精神心理状态、社会支持、社会环境、生活质量这几个最进本的元素组合而来的，它常常需要借助于多科学组成的团队来进行完成的，也就是老年病的学科整合来进行管理的。