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老年综合评估的发展!
发布时间:2021-07-16浏览次数:80分享:凯禾瑞华
 
我国正在向老龄化社会迈进,也正在大力发展老年科,老年综合评估是老年医学的核心,也是其很重要的一环。老年综合评估可以对一个老人进行全方位的了解,再进行有针对性的干预,以此来最大程度地维持和恢复老年人的功能状态,提高其生活质量。
 
 根据我国第六次全国人口普查数据,>60岁人口已占13.26%,>65 岁人口占8.87%,生活不能自理的老年人口比例接近3%。全国老龄委办公室公布数据提示,到2013年底,中国老年人口总数已>2亿。对于老年群体,应更好地改善老年人群的健康状况,提高生活质量。老年综合评估的概念于1988年首先提出,Warren第一个在大型综合性慢病医院中使用CGA老年综合评估,并根据评估结果为患者制定相应的治疗策略,通过干预,使大部分长期住院的患者得以出院。CGA老年综合评估的有效性也因此得到初步证实。但是CGA老年综合评估内容繁多,临床应用时受到限制。如今CGA老年综合评估的主要评估对象就限制在衰弱老年患者中,对衰弱老年患者进行老年综合评估,获益最多。
 
从提出老年评估的概念到如今CGA老年综合评估的临床应用,经过20多年的发展及循证医学证据证明,通过CGA老年综合评估可以发现老年个体不同维度的问题从而制定全面的个体化的干预计划,从以“疾病为中心”转变为“患者为中心”的诊疗模式;其次,在进行个体化医疗决策的过程中,CGA 也起到了非常重要的作用。
 
CGA老年综合评估被认为是现代老年医学的基石,是对老年人群进行诊疗的重要过程之一,是老年医学专业医生必须掌握的核心工具。CGA 全面关注与老年人健康和功能状态相关的问题,虽在不同医疗地点评估内容有所不同,例如门诊、住院、护理院或居家。但大体原则雷同。其主要评估内容包括从医学问题、躯体和认知功能、心理状态和社会支持、疾病状态、营养状态、疼痛、睡眠等综合功能的评估等多层面对老年患者进行全面的评估。CGA老年综合评估不断完善,现在进行CGA老年综合评估一般是多学科团队工作模式。核心成员包括老年科医生、护士和社工,参加人员包括眼科医师、听力学医师、口腔科医师、心理医师、精神科医师、康复医师、营养科医师、临床药师等。
 
 对各级养老机构、综合医院老年病放而言,CGA老年综合评估的重要意义在于通过对多器官功能的评估,发现潜在的临床问题,并根据不同的功能状态将老年人进行分级管理,将功能状态相对良好的老人的主要医疗场所设定为社区。在社区进行CGA老年综合评估,可以充分利用、协调社区内的资源来满足老年人的各种保健需求、减少医疗费用、改善并维持老年人健康功能水平。老年综合评估帮助老年人早期识别和治疗社区老人老年综合征,(包括痴呆、抑郁症、谵妄、失眠、尿失禁、跌倒、骨质疏松、语言障碍、功能依赖、忽视和虐待、持续性眩晕和视力障碍等)的发病情况。
 
 CGA老年综合评估系统的出现,将老年综合评估内容融于一体,并设有管理端和客户端两个独立系统。智慧养老的出现,使老年人也享受科技带来的改变。CGA老年综合评估系统可以应用于社区、学校、医院、养老机构、家庭等等。在培育养老人才的过程中,应用于智慧养老实训室,使学生在实践中了解、学习、使用。凯禾瑞华CGA老年综合评估根据老年评估量表,包括日常生活活动功能评估量表(ADL/IADL)、认知功能评估量表(MMSE)、抑郁评估量表(GDS)、营养评估量表(NRS-2002)老年人认知功能筛查量表(CASI)、情绪评定表、精神行为问题评定表、简易精神状态检查量表(MMSE)、莫尔斯跌倒评估量表(Morse)、疼痛行为评估(FLACC)、压疮风险评估量表(Braden)、疾病状况评估表等。对老年患者开展老年综合评估。
 
通过评估合理干预,使患者认识到通过适当的肢体活动和功能锻炼,保持良好的沟通和社会交往,可以改善老年人的认知功能,改善躯体功能状况,进而帮助老年人树立正确的健康观和保持健康的信心。


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