
CGA老年综合评估是采用多学科方法评估老年人的躯体、功能、心理和社会状况,制定和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划,最大程度提高老年人的生活质量。CGA不单纯是评估,也包括评估后的处理,是多学科诊断和处理的整合过程。CGA综合评估系统主要内容:
CGA主要包括全面的医疗评估、躯体功能评估、认知和心理功能评估,以及社会/环境因素评估四个方面。
全面的疾病评估和管理是CGA的重要内容。内容包括了解患者的居家环境及经济基础、照料者的负担情况,明确可以照顾和帮助老年患者的人员等。CGA除了评估高血压、糖尿病、冠心病等老年慢性疾病的程度外,还会制定合理可行的综合干预措施,多重用药管理在CGA中不可或缺。老年人普遍存在该停的药未停,该用的药未用的情况,导致健康情况持续恶化。
CGA老年综合评估的实施场所:
CGA涉及的内容宽广而繁杂,在临床实践中,需要由多学科团队,(老年科医生、营养师、临床药师、语言治疗师、社会工作者、护士等)在门诊、住院部、或老人院完成;也可以示老年科医生分步进行,在初次就诊时先处理关键问题并给出重要的建议,在随后的就诊中在完善其它的筛查评估等等。需要患者、医护人员及家属共同参与。
面对如此繁杂的程序,凯禾瑞华开发的CGA老年综合评估系统,通过“一般医学评估、老年躯体功能评估、老年精神心理评估、老年社会评估、老年环境评估、老年生活质量评估、常见老年综合征或问题评估”几个维度,包括日常生活活动功能评估量表(ADL/IADL)、认知功能评估量表(MMSE)、抑郁评估量表(GDS)、营养评估量表(NRS-2002)等,开展了老年综合评估。
通过评估合理干预,使患者认识到通过适当的肢体活动和功能锻炼,保持良好的沟通和社会交往,可以改善老年人的认知功能,改善躯体功能状况,进而帮助老年人树立正确的健康观和保持健康的信心。
老年人不仅是年龄老化,各脏器功能下降,存在多种基础疾病,而且普遍存在有老年综合症,如衰弱、营养不良、多重用药、跌倒、认知功能下降、焦虑/抑郁、医疗不连续、受虐等老年问题。这些往往被传统医学模式忽视,却是影响老年人功能、健康状态和生活质量的重要因素,运用CGA老年综合评估系统进行老年评估,不要再将这种情况忽视。